Что лучше ректороманоскопия или колоноскопия

Для диагностической оценки толстого отдела кишечника применяются две методики – колоноскопия и ректороманоскопия. Они различаются областью исследования, при этом каждая обладает рядом преимуществ и недостатков, особенностями проведения. Мы предлагаем разобрать эти процедуры с учетом их характеристик и отличительных моментов.

Суть ректороманоскопии, ее преимущества и недостатки

В основе методики лежит визуальная оценка просвета прямой кишки, исследование слизистой оболочки на наличие участков изъязвления, полиповидных разрастаний, объемных образований, повреждения тканей, приводящее к кровотечениям.

Исследование проводится с помощью ректороманоскопа, который представляет собой трубку, оснащенную окуляром и системой подачи воздуха.

Недостатками методики являются:

  • ограничение визуализации только областью прямой кишки и начальными отделами сигмовидной;
  • вероятность повреждения стенки при агрессивном проведении;
  • субъективный дискомфорт психологического характера.

Обладает рядом существенных преимуществ:

  • доставляет меньше неудобств пациенту, поэтому часто проводится без анестезии в условиях амбулаторного приема;
  • отсутствие необходимости оставаться в больнице после процедуры;
  • минимальное количество противопоказаний (за исключением массивного кровотечения, выраженного сужения просвета);
  • продолжительность манипуляции составляет не более 7 минут.

колоноскопия кишечника

Суть колоноскопии, плюсы и минусы

Для обследования всех отделов толстого кишечника назначается колоноскопия. Относится к варианту эндоскопических процедур, во время которой врач с помощью эндоскопа оценивает просвет и слизистую оболочку кишки. Аппарат состоит из манипулятора, специальной камеры, системы подачи воздуха для раздувания складок.

Процесс исследования транслируется на экран монитора, расположенный в операционной.

Преимущества:

  • безоперационная оценка протяженного участка толстого кишечника (прямая, сигмовидная, восходящая, поперечно-ободочная, нисходящая кишка);
  • при обнаружении подозрительных разрастаний доктор берет фрагменты тканей на гистологическое дообследование.

К отрицательным моментам относятся следующие:

  • обязательное применение местной анестезии или медикаментозного сна;
  • проведение в условиях стационара, обязательное присутствие анестезиологической бригады;
  • время исследования составляет от 30 минут до 1 часа;
  • обширный перечень противопоказаний – перфорация стенки, сердечная недостаточность, беременность, перитонит (воспаление листков брюшины), общее тяжелое соматическое состояние пациента;
  • после обследования необходимо находиться под медицинским контролем (продолжительность определяет врач-эндоскопист).

исследование толстой кишки

Показания к проведению

Перед назначением диагностического обследования проктолог опрашивает, осматривает больного, узнает продолжительность жалоб, время начала, провоцирующие факторы. На основании полученных данных определяет уровень поражения, который будет главным критерием выбора между манипуляциями:

  • прямая кишка, нижние отделы сигмовидной – ректороманоскопия;
  • вышележащие области – колоноскопия.
МетодМедицинские показанияСимптомы у пациента
Ректороманоскопия·        обнаружение полипов, опухолевых образований;

·        выявление источника кровотечения;

·        исключение язвенного поражения слизистой оболочки.

·        распирающее чувство на уровне прямой кишки;

·        периодические запоры;

·        обостряющийся геморрой;

·        слизистые, гнойные выделения.

Колоноскопия·        уточнение причины кишечной непроходимости, уровня блока;

·        подтверждение системных воспалительных изменений (болезнь Крона);

·        диагностический поиск причины выраженных болей в животе в сочетании с анемией, кровотечением при исключении внекишечной патологии;

·        необходимость взятие тканей образования на гистологическое исследование;

·        проведение операции в виде иссечения полипа.

·        потеря веса, минимально повышенная температура, анемия;

·        кал с примесью крови, темный стул;

·        диарея, боль в животе, слизистые включения в кале;

·        запоры, нарушение дефекации, вздутие живота.

Разница в предварительной подготовке

Существуют общие правила, объединяющие обе методики. Но требования к подготовке к колоноскопии более строгие, чем к ректороманоскопии.

КолоноскопияРектороманоскопия
ПитаниеИсключение продуктов, усиливающих естественное брожение:

·        свежие овощи, фрукты;

·        белый хлеб;

·        сдобная выпечка;

·        газированные напитки;

·        картофель;

·        алкоголь;

·        молоко, кисломолочные продукты.

Продолжительность диетыНе менее 3 дней, желательно – 5 дней. Вечером исключается ужин, утром разрешается только пить.Достаточно 1-2 дня
Очищение кишечника·        прием слабительного препарата за 2 дня до исследования;

·        накануне вечером постановка очистительной клизмы;

·        утром за 2 часа – повтор клизмы.

Клизму ставят за 2 часа или накануне вечером при выраженных запорах.

Особенности проведения: какая больнее

Во время обеих манипуляций происходит раздувание просвета кишки для улучшения визуализации. Эти действия раздражают нервные окончания, что провоцирует дискомфорт.

Дополнительные причины отсутствия боли:

  • диаметр ректороманоскопа составляет от 1 до 2 см, а максимальная длина не превышает 30 см;
  • трубка для колоноскопии выполняется из мягкого, гибкого материала, что препятствует повреждению внутренней поверхности стенок;
  • для колоноскопической процедуры используют местную анестезию, а при высоком болевом пороге – медикаментозный сон.

Строгое соблюдение врачебных рекомендаций в отношении питания, очищения снижает вероятность болезненных ощущений.

проведение колоноскопии

О результатах: какая процедура информативнее

После ректороманоскопии доктор получает информацию относительно просвета прямой кишки, наличия или отсутствия полипов, объемных образований.

Результатами колоноскопии являются данные о состоянии вышележащих отделов толстого кишечника, биоптат злокачественного узла или воспаленной стенки (материал для дальнейшего морфологического дообследования).

Ректороманоскопия и колоноскопия выполняют разные диагностические задачи. Поэтому некорректно сравнивать их информативность.

Что лучше определяет лечащий доктор. Потому что главный критерий эффективности любого диагностического исследования – получение данных, необходимых для составления схемы дальнейшего лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.